✒인지행동 치료의 개념 : 행동치료와 인지치료의 통합적 정신치료 방법.
- 우울 척도 검사(BDI)와 불안 척도 검사(BAI)의 창시자인 아론백(Aron Beck)이 1960년대에 개발한 인지행동치료 방법
- 인지행동치료는 행동주의와 인지주의 두 가지로 나뉘는데, 이 모두를 아우르는 것이 인지행동 치료이다.
(행동치료 입장에서는 인지행동치료를 2세대 행동치료로 칭함)
✒ 정신분석과 인지행동의 차이
| 구분 | 문제의 원인 | 해결 방법 |
| 정신분석 | 억압된 욕구 | 무의식적 상징 해석, 내담자의 자각 및 통찰 |
| 인지행동 | 왜곡된 사고, 부정적 인지, 부적응 행동 | 당면한 문제 해결, 역기능적 사고와 행동 수정(문제 중심적, 행동지향적) |
정신분석학 측면에서 감정의 문제는 하고 싶은 것을 계속 표출하지 못했을 때 그것이 무의식에 억압이 되어 본인이 원치 않는 순간에 불쑥불쑥 감정이 튀어 오르게 되는 것을 의미하며, 무의식의 상징(ex. 꿈이 내포하고 있는 의미)을 프로이트의 꿈의 해석에 기반하여 해석했을 때 어떤 욕구가 꿈으로 분출되었는지 상징적으로 해석하고 직면시키는 방법으로 문제를 해결하는 반면, 인지행동 측면에서 문제의 원인은 잘못된 학습, 즉 부적응 행동, 비합리적인 왜곡된 사고로 인한 문제로 해석하기 때문에 새로운 신념을 배우고 학습함으로써 문제를 해결하는 방식이다.
✒ 인지행동 이론적 배경
1. 행동치료 이론
- Pavlov 고전적 조건화 이론
- Watson 행동주의 이론
- Thomdike 연합주의 이론
- Skinner 조작적 조건화 이론
- Bandura 사회학습 이론
* 반려동물의 문제행동 치료 프로그램의 대부분이 행동치료 이론에서 파생된 프로그램이다.
2. 인지치료 이론
- 인지심리학
- Ellis 합리적 정서이론
- Beck 인지행동치료
✒ 인지행동 치료의 대상
1. 정신 장애 (정신증 / 신경증) : 우울, 불안, ADHD, 공황, 강박, 인격, 조현병 등
- 본인이 어떤 병을 앓고 있는지 인지가 가능하다면 신경증으로 분류된다
2. 감정 장애 : 스트레스, PTSD, 분노조절, 중독 등
3. 신체화 장애 : 신경성 증후군, 통증 등
-심리적인 요인들로 인해 두통, 소화불량 등 신체화 증상을 일으키는 경우
4. 관계 문제 : 가족문제, 대인관계 문제 등
5. 행동 문제 : 습관문제, 반사회적 행동 문제 등
✒ 인지행동 치료의 역사
1세대 행동치료 : 자극통제, 강화, 노출치료, 모델링 등 행동치료
- 가장 대표적인 예시는 파플로프의 조건반사 실험이 있다.
2세대 인지행동 치료
- REBT (합리적 정서행동치료, Ellis)
- CBT (인지행동치료, Beck)
3세대 인지행동치료
- ACT(수용전념치료), DBT(변증법적 행동치료), MBCT(마음챙김인지치료)
✒ 인지행동치료(CBT)의 태동
Beck의 우울증에 대한 정신분석 실험
환자가 가지고 있는 적대감이나 분노를 무의식에 내적으로 억누르다보니 외형적으로 우울해졌다는 가설을 세우고 우울증 환자의 꿈 내용과 일반인 꿈 내용을 비교하는 분석실험을 해보았는데, 적대감과 분노보다는 박탈감과 상실감에 대한 내용이 더 많은 것을 발견하게 되었고, 정신분석으로는 우울증을 제대로 분석할 수 없다고 판단되어 환자와 면담을 진행한 결과 우울증 환자들이 가지고 있는 보편적 현상이 무의식적으로 부정적 사고를 반복적으로 한다는 것을 알게 되었다.
아론백은 인지행동치료의 효과성을 검증하기 위해 자동적으로 부정적인 생각을 하는 인지 부조화를 수정하고, 인지 재구조 작업을 수행한 결과 항우울제를 복용하는 것과 유사한 효과성을 검증할 수 있었다.
✒ 인지행동치료의 장점
- 환자의 사고, 인지, 행동 문제에 대해 수학공시거럼 개념화하여 이해하기 쉽다.
(인지개념화 : 상황 자극 - 자동적 사고 - 우울 감정) - 환자와 치료사의 치료동맹과 환자의 적극적 참여를 필요로 한다.
- 치료 목표를 구체적으로 설정하고, 내담자가 호소하는 특정 문제에 집중한다.
- 구조화된 교육적 치료 방법을 통해서 내담자 스스로가 자가 치료 할 수 있도록 돕고, 재발을 방지할 수 있다.
- 다양한 다른 심리치료 분야의 기법을 접목하여 단기적으로 치료할 수 있다.